病理是诊断肺癌的金标准，那么病理诊断需要做哪些检查呢？

1 痰液检查

肺癌可以生长在肺组织里，也可以生长在支气管的表面，如果肿瘤表面有坏死破溃，肿瘤细胞就会脱落，脱落的肿瘤细胞，会随着痰液一起，排出体外，如果能收集到含有肿瘤细胞的痰液，通过一些方法，便能检测到痰液中的肿瘤细胞，这是最简便、最没有痛苦的检査方法，当然了，单纯这种方法对于检测肺癌来说，还远远不够。

2 纤维/电子支气管镜检查

如果痰液化验没有找到肿瘤细胞，也就是痰液细胞学检查结果阴性，而X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、肺部浸润性阴影经抗炎治疗后吸收不明显、肺部弥散性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等，或者肿瘤长在比较靠近中央的部位，通过纤维或者电子支气管镜检查能够取到标本，那么，医生会考虑给患者进行电子支气管镜或者纤维支气管镜检査。

3 胸水化验

如果患者在检査中发现有胸腔积液，可以进行胸腔穿刺抽液进行化验，明确胸水的性质，是渗出液还是漏出液，是肿瘤性还是结核性抑或是炎症性，同时若胸水量大，还可以通过胸腔穿剌抽液进行治疗，以缓解胸水压迫引起的胸闷气急症状。

4 淋巴结穿刺活检

有些患者在颈部、锁骨上方会出现淋巴结，多数情况下是医生在给患者做检査时发现，也有患者在无意中自己摸到的。当出现锁骨上或者颈部淋巴结肿大时，通常会用细针，也就是平时用的注射器，抽吸一些细胞出来进行化验，检査是否存在肿瘤细胞转移，或者是否同时合并炎症或者淋巴结结核。

5 CT定位下经皮肺穿刺活检

当痰液检査阴性，而且病灶靠近肺的周边部，距皮肤的最远距离在细针可达范围内时，可以考虑进行CT定位下经皮肺穿刺。

6 超声气管内窥镜下活检检査EBUS

原理和电子/纤维支气管镜一样，只是在进行支气管镜检査时，加入了超声和彩色多普勒，可以更精确地定位需要进行穿刺的部位，目的一是为了明确诊断，第二是为了明确纵隔内肿大的淋巴结是否存在问题，如是否有肿瘤细胞转移，或者是否合并结核，有了EBUS，很多患者可以在外科手术前明确是不是早期，还是中晚期，这样可以避免不必要的外科手术或者是争取到外科手术的机会，而不会延误病情。通常在进行EBUS操作时，会在取到穿刺物后送到病理科进行化验，如果可以明确诊断，那么，这一次操作就到此为止，如果仍不能明确诊断，而患者没有明显出血或者其他危险情况发生的话，还可以进行穿刺活检，尽量获取更多的组织或者细胞来进行诊断。

7 胸腔镜下肺活检或者纵隔镜下淋巴结活检

如果经过无创伤性检査及创伤性小的检査，仍不能明确诊断的患者，可以考虑进行胸腔镜下或者纵隔镜下肺或者淋巴结活检以明确确诊。

8 肿瘤标志物

可检测血清或者胸水成者心包积液中的肿瘤标志物，以便协助诊断、监测肿瘤复发转移等。关于肿瘤标志物检测的目的和意义，举个很简单的例子，好比有一座大楼，但里面住了多少人我们不知道，常规的影像学检查如CT等就是看看这个大楼还在不在，是不是被破坏变低变小一些，肿瘤标志物的检查以及其他的功能性检查，如PECT-CT，是协助判断楼里面居住的人有多少。如果居住的人多，说明这个大楼还在被充分利用，那么提示这个肿瘤还比较活跃，还需要进一步比较积极的治疗，如果这些肿瘤标志物恢复到正常，或者逐渐下降，说明肿瘤的活性也在逐渐下降，可以采取保守一些的治疗方法，或者进行观察，定期随访

9 外科手术探查

如果通过无创性、微创性检査方法都不能明确诊断，则需要进行外科手术探査了。要手术过程中，通过术中冰冻病理报告，决定进一步的治疗措施。